Bien choisir son chirurgien...

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Jean Yves Graal, directeur de l'Agence régionale de santé de Lorraine, a reçu, jeudi soir, deux rapports d'expertises complémentaires sur le service de chirurgie cardiaque de l'hôpital Bon-Secours de Metz. Un service dont il avait stoppé l'activité, il y a deux semaines, pour cause de surmortalité. Il annonce, aujourd'hui, la suspension « à effet immédiat » du chef de service. Une décision rarissime qui souligne la gravité de la situation.

Ces rapports confirment-ils les craintes que vous aviez sur la surmortalité dans le service du Dr Roux?
Oui. Les éléments recueillis sur le terrain, que l'on vient de me transmettre, confirment qu'en 2010 il y a un taux de surmortalité après intervention aussi élevé qu'en 2009. En clair, la surmortalité se poursuit deux années de suite. Pour la pose de valves cardiaques, nous avons un taux de mortalité qui passe de 19 à 21%, soit quatre fois plus que la moyenne nationale. Et plus généralement, on est sur un taux de mortalité double.

Comment l'expliquer ?
Les experts mettent en cause les pratiques médicales sur 4 points. D'abord, la justification des interventions médicales apparaissent hasardeuses, peu discutées. Il n'y a pas d'évaluation en termes bénéfice-risque des interventions, ni même l'évocation d'alternatives thérapeutiques. Ils notent que sur des patients à risque égal, le taux de mortalité après intervention est de 2 à 4 fois supérieur.
D'autre part, la mission pointe des gestes opératoires multiples au cours d'une même intervention, tout cela ne correspondant pas aux bonnes pratiques. Autre indication: le temps de CEC - c'est à dire de circulation extracorporelle du sang - est anormalement élevé. Plus grave, ils précisent que sur des patients peu âgés et à faible risque, il y a, là encore, des taux de mortalité anormaux.
Tout cela se déroule dans un contexte aléatoire de bonnes pratiques médicales. Les experts posent clairement la question de la formation et de la compétence de certains médecins qui interviennent. Ils notent qu'aucun des chirurgiens n'est inscrit en formation à la Haute Autorité de santé.

Le Dr Roux s'était défendu en disant qu'il opérait des patients à risques, malades, que personne ne voulait...
Cela se révèle inexact.

Qu'en est-il des dépassements d'honoraires qui faisaient l'objet d'un autre rapport?
Sur ce point, les experts notent également de graves irrégularités avec une opacité sur l'information donnée aux patients, avec des devis absents dans les dossiers. Et une organisation des dépassements non réglementaire, voire illégale. Bien souvent, le patient est affecté dans la partie libérale du service hospitalier, de façon rétroactive. En 2009, les dépassements d'honoraires atteignaient 320.000 euros.

Qu'allez vous faire ?
Le chef de service va être suspendu avec une procédure disciplinaire dés ce matin. Lorsque j'aurai les rapports finaux et après la période d'analyse contradictoire, il y a la possibilité que je transmette ce dossier au procureur de la République.

Le service de chirurgie cardiaque de l'hôpital Bon-Secours de Nancy a-t-il une chance de rouvrir un jour?
Une réouverture est envisageable, avec une qualité et une sécurité rétablies, mais aussi une équipe stable. Cela se fera en collaboration avec le CHU de Nancy.

Source: Libération


Ps: je rappelle à tous ceux qui doivent aller en cliniques ou hôpitaux que le magazine Le Point publie chaque année un classement et les écarts sont parfois impressionnants...

C'est simple : les cliniques privées ont plus de moyens, et de meilleurs résultats. Mais ils n'hésitent pas pour les avoir à utiliser des pratiques peu éthiques.

Sylbao a écrit:

C'est simple : les cliniques privées ont plus de moyens, et de meilleurs résultats. Mais ils n'hésitent pas pour les avoir à utiliser des pratiques peu éthiques.

Tu planes Sylbao. Ces dernières années, la plupart des cliniques ont été rachetées par des groupes financiers qui recherchent des bénéfices maxi, et donc des dépenses mini.

Mais personne n'irait dans ces cliniques privées si elle n'étaient pas plus efficaces, au moins en apparence.

Dans ma ville, l'hôpital public est à fuir (personnel surchargé, accueil pas terrible, problèmes de chirurgie) alors que la clinique privée jouit d'un excellent bouche à oreille.